[박진선의 재정이야기]2026년 메디케어, 자동 갱신보다 ‘현명한 재점검’이 필요한 이유

2026년 메디케어의 주요 변경사항 (핵심 재정 영향)

2026년 메디케어는 인플레이션 감소법(IRA)의 영향과 전반적인 의료비 상승으로 인해 여러 주요 변화를 맞이합니다. 핵심적인 재정 영향을 중심으로 살펴볼까요?

1. 처방약(Part D) 본인부담 상한액: $2,100

가장 눈에 띄는 변화는 처방약(Part D) 본인부담 상한액이 $2,100로 인상된다는 점입니다. 이는 고가 약을 복용하는 분들에게 중요한 재정 보호막이 됩니다. 또한 Part B 보험료와 공제액도 인상될 가능성이 높아, 고소득 수혜자는 IRMAA 조정액까지 고려한 사전 계산이 필요합니다.

2. Part B 보험료 및 공제액 증가 예상

메디케어 Part B(외래 진료 및 의사 서비스)의 표준 월 보험료 및 연간 공제액이 인상될 것으로 전망됩니다. 최종 수치는 늦가을에 확정되지만, 재정 계획 시에는 이 부분을 염두에 두어야 합니다. 특히 고소득 수혜자에게 적용되는 IRMAA(소득 기반 조정 금액) 역시 변동될 수 있으므로, 2024년 세금 보고서를 참고하여 예상 비용을 미리 계산해 보는 것이 좋습니다.

3. 약값 분할 납부(Prescription Payment Plan) 자동 재등록

2025년에 도입된 **처방약 비용 분할 납부 계획(MPPP)**에 참여했던 분들은 2026년부터 자동으로 재등록됩니다. 이는 연말에 목돈을 지출해야 하는 부담을 덜어주는 좋은 제도이지만, 원치 않으면 옵트아웃(Opt-out) 할 수 있습니다.

4. 인슐린 및 백신 비용 안정화 지속

인슐린 비용의 월 $35 상한선과 ACIP 권고 성인 백신의 100% 무료 보장은 2026년에도 계속 유지됩니다. 만성 질환 관리 비용을 크게 낮춰주는 반가운 소식입니다.

AEP 성공을 위한 현명한 조언 ☕️

복잡한 변화 속에서 현명한 선택을 하기 위한 세 가지 핵심 조언을 드립니다.

약(Drug Formulary) 목록 확인은 필수! 내년에도 현재 복용하는 모든 약이 여러분의 Part D 플랜 또는 Medicare Advantage(MA) 플랜에서 저렴하게 커버되는지 반드시 확인해야 합니다. 플랜이 바뀌지 않아도 약 목록이 변경될 수 있습니다.
현재의 건강 변화를 반영하세요. 올해 새로운 질병이 생기거나 의사(주치의/전문의)가 바뀌었다면, 그 의사가 내가 선택하려는 MA 플랜의 네트워크에 포함되는지 확인해야 합니다. MA 플랜은 네트워크 변경이 잦습니다.
전문가와 미리 상담하세요. AEP는 12월 7일에 마감되지만, 뒤로 갈수록 상담 예약이 어려워집니다. 저와 같은 금융 전문가 혹은 메디케어 브로커와 일찍이 상담하여 복잡한 변경사항 속에서 가장 비용 효율적이고 나의 건강에 맞는 플랜을 찾는 것이 재정 건강을 지키는 가장 확실한 방법입니다.