Cover Oregon에는 어떤 건강보험 플랜이 있나요?

Cover Oregon에서 제공하는 건강보험은 메디칼과 덴탈 플랜으로 나누어지며, 각 플랜은 가입 대상에 따라 개인과  가족, 스몰비즈니스 업주용으로 나누어진다. 이름에서 알 수 있듯이, 개인과 가족용은 본인을 포함한 가족 구성원을 위한 플랜이고, 스몰비즈니스 업주용은 고용주가 고용인에게 제공하는 건강보험 플랜이다.

먼저,  Cover Oregon의 메디칼 플랜에는 Atrio, Bridgespan, Healthnet, Health Republic, Kaiser Permanente, Life Wise, Moda, Oregon Health CO-OP, Pacific Source, Providence, Trillium 등 총 11개의 건강보험 회사가 참여하고 있으며, 덴탈 플랜에는 Best Life, Dental Health Services, Dentegra, Guardian, Kaiser Permanente, ODS, Pacific Source, Trillium, Willamette Dental Group 등 9개 회사가 참여하고 있다.  이 외에 Oregon Medicaid 프로그램인 Oregon Health Plan에 참여하는 CCO (Coordinated Care Organizations)로는 메디칼과 덴탈을 합쳐 All Care, Columbia Pacific CCO, Family Care, Health Share, Inter Community Health Network CCO, Jackson Care Connect, Pacific Source, Primary Care of Josephin County, Trillium, Umpqua Health Alliance, Western Oregon Advanced Health,  Willamette Dental Group, Willamette Valley Community Health, Yamhill County Care Organization 등 총 14개 업체가 있으며, 거주하는 카운티에 따라 건강보험 플랜을 제공하는 회사가 달라질 수 있다. 이러한 업체들이 제공하는 건강보험  플랜들은 모두 오바마 케어 법안(ACA)에서 요구하는 최소 조건들을 만족하고 있으며,  플랜 등급, deductible 금액, out-of-pocket 금액, 플랜 형태, 건강보험 회사 등급 등에 따라 매우 다양하다. 그러면 이제 각 플랜을 구분하는 몇 가지 주요 요소들에 대해 알아보도록 하자.

1. 플랜 등급

Cover Oregon의 모든 건강 보험 플랜은 크게 4가지 등급으로 나누어지는데, 발생한 의료       비용의  회사 부담 비율에 따라 bronze, silver, gold, platinum으로 나눌 수 있다.

이 표에서 알 수 있듯이, Bronze 등급이 가장 커버리지가 낮고, Platinum 등급이 가장 높다. 이에 따라 보험료도 platinum등급으로 갈수록 높아진다.

2.      의료 서비스 등급

2012년 한 해 동안 이용자의 평가를 바탕으로 업체별로 건강보험 플랜의 의료 서비스에 대해    1 star에서 4 stars까지 등급을 매겨 놓은 것이다. 플랜 선택 시 여러 가지 요소와 함께 고려해 볼 만 하다.

3.      플랜 형태

이것은 건강보험 플랜 별로 진료 형태에 따라 분류해 놓은 것이다. 크게 EPO, HMO, POS, PPO의 4가지로 나누어진다.

이처럼 다양한 조건과 형태의 상품 중에서 각 플랜의 특성과 세부 커버리지를 자세히 살펴보고 본인의 상황과 선호도에 알맞은 상품을 선택해야 한다.

Cover Oregon 에이젼트 이미애 : esteem01@hotmail.com / 503-750-4083